各位復(fù)習(xí)事業(yè)單位考試的小伙伴們，大家好。今天華公的老師帶大家來學(xué)習(xí)一下在超聲當(dāng)中大家應(yīng)該都非常害怕的骨骼肌肉系統(tǒng)。這個(gè)章節(jié)整體內(nèi)容不好與其他章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行結(jié)合且學(xué)習(xí)起來知識(shí)點(diǎn)難度非常大。如果以面試的角度去準(zhǔn)備的話，要求的系統(tǒng)知識(shí)又非常全面，其中異常骨骼肌肉超聲是大家非常棘手的問題，所以我們今天就以專業(yè)知識(shí)匯總的角度給大家談?wù)剮讉€(gè)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病的超聲表現(xiàn)。

1.肌肉撕裂超聲表現(xiàn)

(1)部分撕裂可見局部肌纖維缺損，伴有血腫，肌腹內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，邊緣清晰。

(2)隨愈合進(jìn)程，血腫逐漸減小，直至消失。若血腫太大不能完全吸收，常見團(tuán)塊樣高回聲，代表凝血塊形成。

2.跟腱損傷超聲表現(xiàn)

(1)輕度拉傷僅表現(xiàn)為跟腱彌漫性增厚，前后徑大于6mm，腱纖維仍清晰。

(2)急性撕裂時(shí)腱內(nèi)出現(xiàn)無回聲纖維缺損區(qū)，多為縱形撕裂。

(3)完全斷裂時(shí)，跟腱纖維完全中斷，裂口內(nèi)可見脂肪組織充填(高回聲)及積血(無回聲)。動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)檢查，使踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈時(shí)，斷端距離增大。

(4)跟腱炎表現(xiàn)為跟腱彌漫性增厚，或表現(xiàn)為跟骨附著部局部增厚，后者稱末端病。慢性跟腱炎可在腱體內(nèi)探及強(qiáng)回聲鈣化灶，跟腱回聲增強(qiáng)、纖維結(jié)構(gòu)不清晰，有時(shí)伴跟骨滑囊內(nèi)積液形成。充血期的跟腱內(nèi)可探及豐富血流信。患側(cè)和健側(cè)對(duì)比檢查更易確認(rèn)上述表現(xiàn)。

3.關(guān)節(jié)軟骨損傷超聲表現(xiàn)

(1)損傷早期，軟骨增厚，回聲尚均勻、與周圍組織分界清晰。此種改變常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期，或大負(fù)荷關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后的充血水腫期。

(2)隨病程進(jìn)展，軟骨回聲及厚薄不均勻，表面不光滑，彌漫性病變者多見于退行性骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕患者，限局性病變者多為運(yùn)動(dòng)損傷。

(3)晚期，軟骨回聲明顯增強(qiáng)，可見強(qiáng)回聲的鈣化灶。嚴(yán)重者，軟骨萎縮甚至局部消失，有時(shí)創(chuàng)傷可使軟骨脫落至關(guān)節(jié)腔成為游離體。

4.骨骼侵蝕及皮質(zhì)骨折超聲表現(xiàn)

骨骼侵蝕聲像圖顯示患處骨表面不光滑，骨皮質(zhì)缺損或凹凸不平，常伴有周圍的滑膜增生。很多原因形成的骨刺，如肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、跟骨炎及退行性骨關(guān)節(jié)病，可顯示為局部骨骼的強(qiáng)回聲隆起。

以上就是關(guān)于骨骼肌肉系統(tǒng)當(dāng)中一些異常病變的超聲表現(xiàn)，在準(zhǔn)備此類面試題的時(shí)候，大家放平心態(tài)，先背誦知識(shí)點(diǎn)，然后進(jìn)一步理解，最終進(jìn)行作答。